La localisation commune de l’ostéomyélite aiguë hématogène est la métaphyse des os long en croissance. L’atteinte des os de la main est rare. À travers quatre cas d’ostéomyélites aiguës des os de la main, nous essayons de décrire cette entité pathologique. À travers quatre cas d’ostéomyélites aiguës de la main survenant chez des terrains différents–deux enfants de 11 ans et deux nourrissons. Nous essayons d’étayer les caractéristiques cliniques et paracliniques ainsi que les modalités thérapeutiques de cette pathologie. Lors de l’étude de notre population, on a noté que l’examen trouve une tuméfaction inflammatoire de la main dans un contexte de fièvre et d’altération de l’état général dans tous les cas. Un syndrome inflammatoire biologique a été trouvé dans tous les cas. La radiographie a montré une ostéolyse dans deux cas. Une collection a été objectivée à l’échographie de la main dans 3 cas. L’atteinte de la main était monofocale dans deux cas, bifocale dans un cas et multifocale dans un cas. Une atteinte ostéomyélitique à distance a été trouvée dans 3 cas. Un état d’immunodépression a été trouvé dans 3 cas. Il s’agit d’une granulomatose septique chronique dans deux cas. Tous les cas étaient opérés. Une antibiothérapie probabiliste secondairement adaptée au germe a été initiée dans tous les cas. Un Staphylocoque Aureus a été isolé dans le prélèvement opératoire dans deux cas et un Serratia Marcescens dans les autres cas. Les ostéomyélites des os de la main est une entité pathologique très rare. Elle touche des terrains particuliers avec capacités immunitaires précaires. Elle peut toucher aussi bien les métacarpiens que les phalanges. Le Staphylocoque Aureus est le germe le plus souvent en cause. Une ostéomyélite à Serratia Marcescens chez un nourrisson doit faire rechercher une granulomatose septique chronique. Son diagnostic et sa prise en charge thérapeutique, doivent être précoces afin d’éviter les séquelles fonctionnelles. L’ostéomyélite des os de la main est une pathologie qui peut répondre à un traitement médical si le diagnostic est précoce mais un suivi post-thérapeutique s’impose pour déceler d’éventuelles séquelles.